Лечение миофасциальной боли

Боль боль в спине, как и любая мышечная боль, часто является основной жалобой, с которой человек обращается к врачу. Миофасциальная боль-нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой и проявляющееся мышечным спазмом, наличием болезненных мышечных уплотнений в напряженных мышцах или локальным мышечным гипертонусом и триггерными точками.

Причины миофасциальной боли

-Нарушение осанки и походки, а также аномалии развития: асимметрия тела из-за разной длины ног; S-образный сколиоз; уменьшен размер половины таза; кифотическая деформация грудной клетки; плоскостопие; короткие плечи при удлиненном туловище; длинная вторая плюсневая кость с укороченной первой.

-Функциональные блокады в позвоночно-двигательных сегментах.

-Постуральное напряжение в нефизиологическом положении или длительной иммобилизации.

-Перегрузка нетренированных мышц.

-Сжатие или растяжение мышц.

-Эмоциональное напряжение, астенический, тревожный, депрессивный синдромы.

-Заболевания внутренних органов.

Направления лечения миофасциальной боли

Лечение причин миофасциальной боли

Первое направление-устранение причины боли, это средство профилактики дисфункции вследствие к мышечно-скелетной боли.

-Нарушенная осанка нуждается в ортопедической коррекции и создании правильного двигательного стереотипа и мышечного корсета с помощью комплекса упражнений.

-При синдроме укороченной гемитаза больным рекомендуется подкладывать под ягодицы подушку в положении сидя, призванную компенсировать разницу высоты сторон таза.

-Для исправления диспропорции 1-й и 2-й плюсневых костей (стопы Мортона) рекомендуется ношение специальных стелек толщиной 0,3-0,0 мм. на 5 см ниже головки I плюсневой кости.

-При выявлении функциональных блокировок суставов применяют мануальную терапию для восстановления нормальной подвижности (мобилизации) заблокированного сустава.

Купирование собственно миофасциальной боли

Второе направление-лечение боли, связанной с миофасциальной дисфункцией. Его можно разделить на немедикаментозные и лекарственные методы, применяемые как по отдельности, так и в комбинации. Наиболее эффективна постизометрическая релаксация пораженной мышцы.

Суть метода лечения миофасциальной болизаключается в первоначальном растяжении пораженной мышцы, а затем в изометрическом режиме (напряжение в растянутом положении) в течение 10 секунд. Последующая дополнительная растяжка и повторение изометрического напряжения. Прием повторяют 3-5 раз в зависимости от выраженности мышечного напряжения.

Некоторые врачи предлагают пункцию триггерных точек инъекционной иглой с введением новокаина или без него (сухая пункция). После прокалывания триггерной точки основные симптомы (локальная судорожная реакция, иррадиирующая боль, локальная болезненность) исчезают, мышечный тяж расслабляется.

Похожий эффект оказывает правильно выполненное так называемое ишемическое сжатие триггерной точки пальцем (акупрессура). По мере уменьшения боли давление на точку увеличивается. Процесс акупрессуры продолжается индивидуально для каждого отдельного случая.

Медикаментозное лечение миофасциальной боли

Реабилитационное лечение миофасциальной боли

Основной задачей реабилитации миофасциальной боли является создание новой правильной двигательный паттерн, научить больного владеть своим телом, контролировать состояние своих мышц, создавать или укреплять мышечный корсет. Основное внимание уделяется комплексу корригирующих (в том числе с применением постизометрической релаксации и точечного массажа) и общеукрепляющих упражнений, которые при правильном выполнении приводят к коррекции дефектов осанки.

Важной задачей врача является также повышение медицинской культуры пациента, который должен понимать причины миофасциальных болей и знать, как их предотвратить.